Хроническое воспаление желудка, которое развивается после острого гастрита, если не устранены причины, его вызвав­шие, в результате нерегулярного питания, пристрастия к грубой, чрезмерно холодной или чрезмерно горячей пищи, острым приправам. Хронический га­стрит возникает у больных, страдающих алкоголизмом, полипозом желудка, язвеииой болезнью, хронической дизентерией и другими хроническими заболе­ваниями.

Симптомы и течение. Характерно волнообразное течение с перио­дами обострений и ремиссий. При ухудшении появляются ощущение тяжести и полноты в желудке, кислые или пустые отрыжки, иногда отрыжка пищей. . Часто бывают изжоги и тошнота после острой или грубой пищи. Живот ие-сколько вздут, но при пальпации безболезнен. При анализах желудочного сока могут выявляться нормальные -цифры кислотности или повышенные и пони­женные. При более тщательном обследовании устанавливаются различные . степени нарушения как секреторной, так и моторной функции желудка. При рентгеноскопии слизистая оболочка также может иметь различные рельефы: нормальные складки, резко сглаженные или, наоборот, резко выраженные, гру­бые, В других случаях при хронических гастритах ведущим симптомом может быть боль, которая обостряется в любое время года (в отличие от язвенной болезни) и связана в основном с нарушениями режима питания. При пальпа­ции живота отмечается разлитая болезненность в подложечной области. Дан- < ные исследования желудочного сока и рентгенологические данные те же, что и при первой форме течения заболевания, но чаще все же отмечаются грубые

складки слизистой оболочки. Следует помнить, что приходится встречаться с больными, у которых наблюдается в течение заболевания чередование различ­ных вариантов хронического гастрита. Наилучшим методом диагностики яв­ляется гастроскопия, которая позволяет определить характер слизистой обо­лочки, распознать наличие -очагевых или диффузных изменений в желудке, увидеть полипы, небольшие эрозии, язвы и опухоли желудка.

Дифференцировать хронические гастриты в первую очередь следует от язвы желудка и начальных явлений рака желудка, от хронического холеци­стита, холангита ("см. соответствующие болезни).

Лечение. При обострениях процесса постельный режим в течение 1 — 2 дней. Строгая диета до исчезновения признаков обострения. Затем посте­пенное расширение диеты. Надо рекомендовать есть «чаще, но небольшими пор­циями, хорошо разжевывая пищу. Пища должна быть питательной и ие со­держать продуктов, которые могут механически или химически раздражать слизистую оболочку желудка. Следует исключить непротертые овощи и пря­ности (хреи, горчица, уксус, перец), жирное жареное мясо и рыбу. Белый хлеб следует есть черствым. Нельзя употреблять алкоголь, вредно действует куре­ние, При повышенной кислотности показано применение щелочей и атропина., При значительном отеке слизистой оболочки желудка, скоплении большого ко­личества слизи, частой рвоте и особенно при гнилостных процессах показано промывание желудка натощак' 2% раствором двууглекислой соды. Если имеется стойкое понижение кислотности, рекомендуется применение соля­ной кислоты, ацидол-пепсина, бетацида. Хороший эффект дает назначение грелок и согревающих компрессов на живот в периоды обострений. Вне обо­стрений следует рекомендовать санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Желёзноводске, Боржоми.

Профилактика. Соблюдать правильный режим питания, избегать слишком острой, с большим количеством пряностей пищи. Хорошо поожевы-вать всякую пищу. Своевременно лечить острые гастриты.