Внимание!
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Внутренние болезни
Инфекционные болезни
Детские болезни
Акушерство
Гинекология
Хирургические болезни
Глазные болезни
Болезни уха, горла, носа
Нервные болезни
Психические болезни
Кожные болезни
Венерические болезни
Болезни полости рта
 Реклама 
 Алфавит 
 Аа  Бб  Вв  Гг  Дд  Ее  Жж  Зз  Ии  Кк  Лл  Мм  Нн  Оо  Пп  Рр  Сс  Тт  Уу  Фф  Хх  Цц  Чч  Шш  Щщ  Ээ  Юю  Яя
 Контент 
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Главным ее признаком является повышение давления крови (артериальная гипертония).

В основе гипертонической болезни лежит функциональное нарушение нервной системы, охватывающее те Отделы головного мозга, в которых зало­жены центры, регулирующий сердечно-сосудистую деятельность. В результате, этого происходит нарушение нормальных взаимоотношений между корой головного мозга и внутренними органами человека. При этом изменяется дея­тельность гипофиза, почек и надпочечников, которые также участвуют в слож­ных механизмах регуляции сосудистого тонуса. В результате этих нарушений наблюдается усиление тонуса гладкой мускулатуры артериальных стенок, воз­никает их спазм, который в свою очередь обусловливает повышение давления крови.

Причиной гипертонической болезни можно считать те факторы, которые травмируют нервную систему человека. Это могут быть острые психические травмы или хронические перенапряжения нервной системы, особенно в сочета­нии с недостаточным, неполноценным сном.


Симптомы и течение. Различают три стадии в течении болезни, I стадия характеризуется периодическими подъемами артериальногочдавле-яия, Эти подъемы могут сопровождаться рядом неприятных ощущений: го­ловной болью, тошнотой и головокружением, шумом в ушах, быстрой утом-: ляемостью и снижением трудоспособности, В этой стадии больные предъявляют много жалоб: раздражительность, быстрая возбудимость, плохой сон.

II стадия характеризуется более стойкими цифрами повышенного дав­ления крови. Артериальное давление может снижаться до нормы только под_ влиянием лечения, а затем цифры становятся все выше. Больные жалуются на упорные головные боли, головокружения.

В III стадии выявляются различные осложнения по органам иа фоне высоких цифр артериального давления, которое плохо поддается воздействию " различных понижающих давление средств. Появляются сердечно-сосудистые расстройства, одышка, сердцебиение, боли в сердце, отеки, застойные явления в легких, печени. Могут возникать мозговые расстройства, динамические или стойкие (кровоизлияния в мозг).

При изменениях в почках постепенно развивается недостаточность выдели­тельной функции, что выражается в накоплении в организме азотистых шла­ков, в возникновении уремии. Постепенно происходят нарастающие изменения в сосудах сетчатки глаз. Сначала наблюдается лишь спазм артерий, в даль­нейшем могут быть массивные кровоизлияния и даже полная слепота.

Гипертонические кризы. Для гипертонической болезни харак­терны резкие и внезапные обострения — кризы. По клиническим проявлениям различают два типа гипертонических кризов.

В основе первого типа лежат функциональные факторы. При развитии такого криза отмечаются подскок артериального давления, головная боль, го­ловокружение, ощущение жара, покраснение лица, сердцебиение. Обычно криэ быстро заканчивается, остаются лишь жалобы на слабость, разбитость.

Второй тип кризов развивается более постепенно, обычно у больных в поздних стадиях гипертонической болезни. Продолжительность его от не­скольких часов до нескольких дней. Во время криза цифры артериального давления очень высоки, наблюдается ^сонливость, адинамия, тошнота, рвота; может возникнуть приступ сердечной "астмы, инсульт или инфаркт. Учащение-кризов второго типа является плохим прогностическим признаком.

Гипертоническую болезнь следует дифференцировать от симптоматиче­ской гипертонии, которая может быть одним из признаков острого или хро­нического нефрита, пиелонефрита, сужения перешейка (коаоктация) аооты и почечных артерий, болезни Иценко — Кушинга и др.

Лечение. Имеет свои особенности в зависимости от стадии заболева­ния, При гипертонической болезни I стадии часто бывает достаточно длитель­ного отдыха, исключения факторов, травмирующих нервную систему, назначе­ния седативных средств, таких, как валерьяна, пустырник, валерьяна в сочетании с бромом и кодеином или дионином.

Хорошее воздействие оказывает физиотерапевтическое и курортное лече­ние: лечебная физкультура, гальванический воротник, хвойные ванны, пребы­вание иа курортах Крыма, Кавказа и др.

При гипертонической болезни II стадии, помимо седативных средств, следует назначать и гипотензивные препараты в виде систематических курсов. . Лучшим из гипотензивных препаратов считается резерпин и любые другие препараты, приготовленные из раувольфии серпентины, гипотиазид. Резерпин надо принимать долго, в течение многих месяцев и даже лет. но необходимо вести постоянный контроль за действием этого лекарства. Гипотиазид лучше назначать в виде коротких курсов по 5—7 дней, с последующим перерывом. Хороший эффект бывает от комбинации этих двух средств.

Если артериальное давление держится упорно, имеет смысл назначать ганглиоблокирующие препараты (гексоний). В связи с целым рядом побочных действий применять его следует главным образом при лечении в условиях ста­ционара.

При гипертонической болезни Ш стадии требуется обычно комбинирован­ное лечение: седативное, гипотензивное, а также лечение тех осложнений со


стороны   внутренних   органов,   которые наблюдаются в этой стадии заболе­вания.

В случаях, когда артериальное давление упорно остается высоким, следует пробовать все гипотензивные средства: резерпин, гипотиазид, гексоний или комбинацию из них.

Иногда положительное действие оказывает вливание сернокислой магнезии в виде 25% раствора в возрастающих дозах по 5—8—10 мл в течение 3—4 недель.

Лечение кризов. Лучшим средством как при кризах первого, так и второго типа является, дибазол. Он применяется в виде внутривенных или внутримышечных вливаний. Обычно вводится 3 мл 1% раствора дибазола 2—3 раза в день в зависимости от состояния. Иногда при кризах применяют 2% «раствор гексония по 0,5—1 мл 1—2 раза в день внутримышечно. Можно назначать пиявки по 6—8 штук: по 3—4 пиявки за'ухо. Кровопускания во время кризов не показаны.

Диета. Рекомендуется избегать избыточного питания. Следует ограни­чивать в пищевом рационе животные жиры, рекомендуются овощи, фрукты, молочные продукты, особенно творог.

Запрещается курение и   прием алкоголя. При гипертонической   болезни,

протекающей  с  осложнениями,   соответственно   назначается дополнительная

диета:   больным   с   сердечной   недостаточностью — ограничение жидкости  и

"соли, с почечной  недостаточностью — ограничение  белка, острых  продуктов.

 

Санаторно-курортное лечение. Больные с I стадией гипер­тонической болезни могут лечиться на любых курортах страны, с. гиперто­нической болезнью II стадии — в кардиологических санаториях, лучше всего курорты средней полосы СССР, больные с III стадией курортному лечению не подлежат.

Профилактика. Должна сводиться к правильному трудоустройству, лечению неврозов, широкой днспансернзацин населения с целью выявления лнц "с предгипертоническим состоянием и своевременного их лечения. Лицам, у которых выявляется тенденция к повышению артериального давления, про­тивопоказана работа, связанная с нервно-психическим напряжением. Реко­мендуется закаливать организм физкультурой, спортом, водными процеду­рами


Другие материалы по теме:


18-11-2009, 11:53   |   Просмотров: 2642   |   Раздел: Внутренние болезни   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

Сохранить:
Копирайт: spfl.ru © 2009 Главная | Контакты