Заболевание, связанное с разрастанием щито­видной железы у лиц, живущих в районах зобной эндемии (в СССР: на Кав­казе, Урале, в Сибири, республиках Средней Азии и некоторых других районах).

Причиной заболевания является недостаток йода в почве, а отсюда в питьевой воде и продуктах питания. Болезнь поражает лиц любого возраста, даже новорожденных, но чаще наблюдается в юношеском возрасте. Женщины заболевают чаще мужчин. Узлы щитовидной железы могут опускаться в пе­реднее, а иногда в заднее средостение, теряя в отдельных случаях связь с основной массой ткани железы.

Симптомы итечеиие. В большинстве случаев при неосложненном зобе жалобы больных ограничиваются указаниями на изменение формы шеи. В некоторых равнинных очагах зобной эндемии часто встречаются жалобы, сходные с жалобами больных гипертиреозом (см.). При осмотре выявляется зоб, величина которого иногда достигает размеров головы взрослого человека. Увеличение железы может быть разлитым или в виде отдельных узлов. Для выявления загрудинных зобов большое значение имеет рентгенологическое исследование. При -зобе с пониженной функцией железы развиваются симп­томы гипотиреоза (см.). Если резкое снижение функции щитовидной железы имеется с раннего детства, то развивается кретинизм, при котором резко вы­ражены психическая отсталость, задержка роста и другие характерные при­знаки. Течение длительное. В связи с резким увеличением зоба (чаще узло­вого) могут развиваться симптомы сдавления трахеи, яремных вей, пищевода, нижнего гортанного нерва (парез нерва обусловливает появление осиплости голоса). Эти симптомы чаще бывают более выраженными при больших за­грудинных зобах, кроме того, такие зобы могут сдавливать крупные бронхи (стенотическое дыхание, кашель) и верхнюю полую вену (застой крови и расширение венозной сети в области грудной клетки и верхних конечностей). Тяжелым, но редким осложнением, влекущим за собой асфиксию и смерть, является быстрое увеличение загрудинного зоба в связи с кровоизлиянием в. его ткань,

Заболевание следует дифференцировать со злокачественными новообря-' зованиями железы (значительная плотность, бугристость узла; в запущенных случаях наличие метастазов); увеличением шейных лимфатических узлов (не смещаются при глотании). Загрудинные зобы следует различать с опухолями средостения, медиастинитом, аневризмой аорты, увеличением вилочковой железы.

Лечение, Для лечения различных небольших зобов без нарушения функции могут применяться йодистые препараты (по 1—2 капли раствора Люголя в день; по 1—2 таблетки в день антиструмина; по 1 чайной ложке в день 0,25% раствора йодистого калия) в течение 3—5 месяцев с 2 ежемесяч­ными осмотрами и измерением величины зоба. В случае роста зоба или появ­ления признаков гипертиреоза лечение йодом прекращается. При гиперти-реоидном зобе лечение сходно с лечением базедовой болезни (см.), при гипоти-реоидном зобе успешно лечение тиреоидином в обычных дозах. Иногда; при хорошей переносимости, тиреоидин эффективен при лечении зобов с нормаль­ной гормональной функцией (суточная доза колеблется от 0,02 до 0,2 г в день). Узловые формы зоба, большие обезображивающие зобы, злокачественно перерожденные или сдавливающие органы шеи подлежат хирургическому лечению.

Профилактика. Должна широко охватывать население эндемических районов. Проводится йодирование поваренной соли (15—25 г йодистого калия на 1 т соли) и ее продажа в данном районе. В организованных коллективах, школах раз в неделю дается 0,001 г йодистого калия в виде таблетки анти­струмина или в других лекарственных формах.. Важное значение играет улуч­шение санитарно-гигиенических условий: очистка водных бассейнов, улучшение канализации, снабжение населения свежими овощами, фруктами и пр.